新界人口驟增 跨境求診存隱憂

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新界人口驟增　跨境求診存隱憂

眾新聞分析過去5年醫院聯網人口、長者人口、經常性撥款額、醫療人手數據，發現新界東及新界西聯網面對最大的人口增長及人口老化壓力，兩個聯網的長者人口在2012至2016年間分別增長27%及29%，而人口增長亦分別有6%及5%，不過，兩個聯網的人均醫療撥款、家庭住戶每月入息都偏低。（統計方法詳見文末）

下表為2012至2016年各醫院聯網人口增長與長者人口增長比較：

聯網	人口增長	長者人口增長
新界西	5%	29%
新界東	6%	27%
九龍中	6%	23%
港島西	-2%	19%
港島東	-2%	18%
九龍東	4%	17%
九龍西	1%	14%

下表為各醫院聯網人均撥款額（元）：

聯網	2012	2013	2014	2015	2016
九龍中	10714	10751	10918	11555	12354
港島西	8921	8482	9067	9835	10653
港島東	5499	5646	5994	6526	7027
新界東	5134	5158	5455	5767	6182
新界西	4619	4778	5061	5441	5905
九龍西	4504	4659	5006	5445	5861
九龍東	3628	3786	4093	4463	4705

下表為各醫院聯網家庭住戶每月入息中位數（元）：

聯網	2012	2013	2014	2015	2016
港島西	28800	30000	30900	31000	34700
港島東	26000	27500	28800	30000	33800
九龍中	22400	23200	23400	24000	26100
新界東	22000	24000	25000	26300	25000
九龍東	20000	21000	22500	24000	24600
九龍西	19000	20000	20300	21500	23000
新界西	19000	20000	21500	23000	22600

60歲馬鞍山居民李先生指，5年前懷疑有小中風，自此一直在威爾斯親王醫院接受檢查及治療，「我嚟咗5年左右，多咗差唔多3、4成（求診者）。而家排親期都要半年。」他指，近年區內的新移民明顯增加，醫院差不多有一半求診者講普通話。他當日覆診時正好見到有醫生對病者講廣東話，惟對方不太聽得懂，雞同鴨講一陣子，醫生最終轉用普通話。「明明睇15分鐘，因為溝通問題，搞到半個鐘都未睇到。」

家住沙田公屋、67歲的李女士坦言，威爾斯親王醫院向來都多人等，故她會盡量看私家醫生，惟近年區內陸續有屋苑入伙，連家庭醫生都供不應求。「以前冇咁多人，而家有水泉澳邨，多咗好多人。我哋馬鐵個診所，仲慘過睇威爾斯街症，好多人，你朝早去攞籌，起碼要4個鐘先有得睇醫生。」

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水泉澳邨第三、四期預於今年落成，提供4,100個單位。何君健攝跨境人口加重醫護壓力

「杏林覺醒」成員黃任匡任職於新界西聯網公立醫院。他提到，北區醫院、博愛醫院、屯門醫院等鄰近邊境的醫院，接收很多跨境病人，當中包括北上居住的香港人，以及來港旅遊的內地人。

黃任匡坦言，醫護人員需要花更多心力、時間去照顧這些病人。「佢哋好多時係拖到好遲先落嚟醫，甚至係喺大陸搞完一大輪，都搞唔掂、醫唔好，先嚟香港醫，講得難聽啲，已經搞到一鑊粥。有時可能佢哋喺大陸帶嚟嘅醫療報告、檢查報告都亂七八糟。呢啲係對香港醫療系統、醫護人員造成好多壓力。」

「杏林覺醒」成員黃任匡

「而家愈來愈多呢啲，根本冇香港身份證嘅。香港公營醫療機構好好，我哋唔會問佢攞錢先，我哋醫咗先算。」醫管局曾公布，2011至12年度，非本地孕婦在公立醫院產子後「走數」共580萬元，翌年更升至過千萬，到政府「煞停」雙非，2013至14年度才回落至860萬元。黃任匡直言：「呢類負擔對香港嘅醫療系統，你可以預見到會愈來愈大，尤其是起咗高鐵之後。」

他質疑政府在制定政策、分配資源時，未能考慮到這些跨境人口及持單程證來港人士，「佢哋嘅健康狀況、人口結構係點？每日150個，呢150人裡面，究竟有幾多長期病患者，有幾多需要長期接受公營醫療系統服務呢？幾多老人家？我哋有冇say？似乎係冇。」黃任匡擔心，他們對公營醫療系統的負荷將會愈來愈大。他強調並非歧視，「但我哋要知道呢啲人口對醫療系統有咩影響，先可以盡早去反應同分配資源。」

統計方法：

眾新聞從食衞局提交立法會的公開資料，抽取最近5年醫院聯網人口、長者（65歲或以上）人口、經常性撥款額數據；從醫管局年報，收集最近5年的人手狀況資料，將各年的醫療、護理、專職醫療全職人員數字相加，計算出每年各聯網的醫療人手數字。

另外，由於醫院聯網與區議會分區劃界有異，眾新聞請到統計處特別按醫院聯網計算出相應的家庭住戶每月入息中位數。18區之中，油尖旺橫跨九龍中聯網（油尖）及九龍西聯網（旺角），而離島則同屬港島東（離島，大嶼山除外）及九龍西（大嶼山），此處將油尖旺納入九龍中聯網計算，離島則納入九龍西聯網計算。

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心臟病：90分鐘內「通波仔」為佳

心臟專科醫生梁達智指，歐洲、美國的心臟科學會早已經有指引，心肌梗塞病人愈快做冠狀動脈介入治療（俗稱「通波仔」）愈好，時間以90分鐘內較為理想。若能即時做手術，可有效地減低患者的死亡率及日後復發的機會，惟「香港喺呢方面比較落後」。

原來全港只有瑪麗醫院提供24小時的緊急「通波仔」服務，博愛醫院一星期僅得兩日、每日8小時可做緊急「通波仔」，將軍澳醫院、明愛醫院甚至沒有此服務。

假如有個港島南區居民某日半夜三更心臟病發，打999求救後，救護車會將他送到瑪麗醫院，他隨即可獲安排做緊急「通波仔」手術。不過，如果同一時間，屯門有市民心臟病發，救護車只送他到屯門醫院，由於服務時間已過，他只能先接受藥物治療。

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中風：「黃金3小時」溶血劑治療

中風後有「黃金3小時」，即是中風患者若能在3小時內送院並接受溶血劑治療，可減低中風引致的殘障、癱瘓等後遺症，增加康復機率。目前所有聯網的龍頭醫院，都能24小時提供溶血劑治療，不過，其他急症醫院大多只在星期一至五辦公室時間有服務。

公立醫院心臟專科醫生、「杏林覺醒」成員黃任匡解釋，醫院提供溶血劑治療服務受制於多個部門配合，由於溶血劑屬高風險藥物，患者服用後有腦出血、內出血等風險，所以腦神經科醫生處方溶血劑時，要確保有心臟加護病房（CCU）、加護病房（ICU）、或者急性中風病房（ASU）人員可以配合，在患者服用溶血劑後密切監察患者的情況。沒有CCU、ICU或ASU的配合，腦神經科醫生不會貿然處方溶血劑。

蕭旭亮：醫管局應公開資料

眾新聞請醫管局核實上表資料，惟醫管局指該表並非局方文件，故「無法核實」。眾新聞再追問個別醫院是否未有提供「通波仔」服務，或者未能全天候24小時提供溶血劑治療，醫管局只答：「無進一步補充。」

前線醫生聯盟副主席蕭旭亮

前線醫生聯盟副主席蕭旭亮指，各公立醫院的服務一直存有差異，但醫管局未有主動公開，「24小時通波仔，其實得瑪麗有，但問題係市民都唔知，佢哋期望（其他醫院都）有。個個嚟到深切治療部，好嚴重嘅病人，有冇得通波仔呀？有時真係冇得做。唔係因為我哋唔想做，可能係其他人手配合唔到，就算醫生番咗嚟都冇得做手術。」

他慨嘆，前線醫療人員要處理病人家屬的情緒，承受額外的壓力，「你試吓見住（求診者）屋企人，佢阿爸阿媽死緊，你同佢講冇得做，佢唔打鑊你？你醫管局唔應該令前線人員承受呢啲壓力，你應該自己話俾市民知。」

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九龍東聯網連年積弱　撥款、醫療人手最少

眾新聞分析過去5年醫院聯網人口、長者人口、經常性撥款額、醫療人手數據，發現九龍東聯網居民所得的醫療撥款及醫療人手都是最少。以聯網所得撥款除以總人口計算，每名九龍東聯網居民所得的撥款，最近5年來都是7個聯網之中最低，即使撥款增長高於其他聯網，仍一直追不上平均值。（統計方法詳見文末）

醫院聯網資源分配互動一覽專題：數說公營醫療系統問題

下表為各醫院聯網人均撥款額（元）：

聯網	2012年	2016年	增長率
九龍中	10714	12354	15%
港島西	8921	10653	19%
港島東	5499	7027	28%
新界東	5134	6182	20%
新界西	4619	5905	28%
九龍西	4504	5861	30%
九龍東	3628	4705	30%

下表為各聯網每一千人口對醫療人手比較：

聯網	2016年
九龍中	9.5
港島西	8.4
港島東	5.3
新界東	4.7
九龍西	4.5
新界西	4.4
九龍東	3.7

5年前，九龍中聯網的人均撥款額為10,714元，九龍東卻只有3,628元，不及九龍中的一半。到2016年，九龍東所得撥款增加30%，增長率為各聯網之冠，但人均撥款額仍然只有4,705元，同期九龍中增加15%至人均12,354元，整體平均值增長24%至6,684元，九龍東始終「跑輸大市」。

九龍東亦是面對最大醫療人手壓力的聯網。在2016年，人手最充裕的九龍中每千人口可分配得9.5名醫療人員，九龍東每千人口僅分配得3.7名醫療人員。

聯合醫院前身是一間補助醫院，由教會資助。資料圖片

不過，九龍東居民使用其他聯網的醫療服務比率相當高。以2016年計，九龍東使用公立醫院普通科住院服務的住院病人出院人次和死亡人數共145,748人次，當中有23%是跨聯網住院，換言之，其他聯網有分擔九龍東的醫療需求。

各聯網資源如何分配？

前線醫生聯盟副主席蕭旭亮稱，醫管局成立之前，有分Tier 1、Tier 2醫院，Tier 1醫院包括一眾以皇室成員命名的醫院，如瑪麗醫院、伊利沙伯醫院，一直由政府資助，Tier 2醫院則是民間社福機構資助的醫院，包括明愛醫院、仁濟醫院等，資源不及政府醫院。醫院局成立後，Tier 2醫院也納入公營醫療體系，但醫院局撥款主要參考該醫院的往年開支，故原本資源較少的醫院，由於基數低，即使獲增撥資金，仍難以追上Tier 1醫院。

食衛局回答立法會議員質詢，指各聯網的撥款額是按「以醫管局整體方針為依歸的病人服務規劃」而分配，會考慮一籃子的相關因素，如市民居住地點、日間人口分布情況、人口結構和經濟狀況的差異、聯網處理病情複雜程度不一的病人。

整體醫療人手
跑輸人口老化

雖然九龍東及九龍西的醫療人手增長高於長者人口增長，但以2016年計，九龍東長者人口佔全港長者人口14.6% ，該聯網醫療人手卻僅佔整體醫療人手的11%，而九龍西長者人口佔全港的29%，醫療人手亦只佔整體的23%，相差6個百分點。

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下表為各醫院聯網2016年長者人口及醫療人手所佔比例：

聯網	長者人口	醫療人手
九龍西	29.1%	23.3%
新界東	15.6%	16.5%
九龍東	14.6%	11.0%
港島東	12.6%	10.7%
新界西	11.9%	13.3%
九龍中	8.5%	13.5%
港島西	7.8%	11.6%

下表為2012至2016年各聯網長者人口增長與醫療人手增長比較：

聯網	長者人口增長	醫療人手增長
新界西	29.1%	21.7%
新界東	26.8%	18.1%
九龍中	22.9%	12.8%
港島西	18.7%	11.9%
港島東	17.6%	17.5%
九龍東	17.1%	21.1%
九親西	14.3%	18.4%
總計	20.0%	17.0%

綜觀過去5年，整體醫療人手增率長為17%，低於長者人口增長率20%。7個醫院聯網之中，港島東、港島西、九龍中、新界東、新界西5個聯網的醫療人手增長率都追不上長者人口增長率。

長者人口增長，對醫療系統構成顯著壓力，惟醫療人手過去5年都未能相應增加。眾新聞記者到過長者人口逾17萬、基層人口較多的九龍東，接觸到多名在聯網龍頭醫院基督教聯合醫院求診的市民，大多年過70。

陳伯表示體諒醫療人員工作辛勞，不介意等候時間長。何君健攝

現年68歲、家住九龍灣的陳伯，因青光眼在聯合醫院睇眼科約4年。他預約了本周一下午3時15分覆診，等了約1小時才能見醫生。他對記者說，明白醫療手續繁複，知道醫生、護士工作得辛苦，故會體諒他們。「而家佢哋真係好忙，好淒涼，佢哋由大至細都做到扒喺度。你去現場睇下，係慘不忍睹。」

「啲病人，你係估唔到咁多。我每次嚟覆診，每次見到啲人多咗，我自己都唔好意思問佢哋（醫護人員），我係靜靜哋坐喺度等。」他續稱，求診4年來所見，求診人數幾乎多了一倍，當中有很多長者。「而家啲人長命咗，我哋細路仔個年代，邊有咁多人70幾、80歲，死幾次都得。」

78歲、獨居於樂華南邨的陳婆婆，在聯合眼科求診超過10年。她坦言，一直都非常依賴公立醫院服務，「之前（公立醫院服務）又加價，對長者嚟講，我哋冇收入，會有壓力。」醫管局上月15日起，向75歲或以上、資產不多14.4萬元的長者生活津貼受惠人豁免醫療費，陳婆婆都受惠，「而家政府好好呀，唔使錢（睇醫生）。」

統計方法：

眾新聞從食衞局提交立法會的公開資料，抽取最近5年醫院聯網人口、長者（65歲或以上）人口、經常性撥款額數據；從醫管局年報，收集最近5年的人手狀況資料，將各年的醫療、護理、專職醫療全職人員數字相加，計算出每年各聯網的醫療人手數字。

另外，由於醫院聯網與區議會分區劃界有異，眾新聞請到統計處特別按醫院聯網計算出相應的家庭住戶每月入息中位數。18區之中，油尖旺橫跨九龍中聯網（油尖）及九龍西聯網（旺角），而離島則同屬港島東（離島，大嶼山除外）及九龍西（大嶼山），此處將油尖旺納入九龍中聯網計算，離島則納入九龍西聯網計算

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