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http://news.stheadline.com/daily...12/02/10/179051.asp

紅十字會輸血服務中心顧問醫生李卓廣證實,過去五年婦產科用血量急升兩成二,在各專科中排名第二,僅次於內科,就連需定期輸血的乙型重型地中海貧血症患者亦有增加。他估計大部份新增個案都由內地孕婦所生,動用血庫百分之八的用血量。
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4. 私院用了很多血液?

紅會亦已多次澄清,私院只用了一成的血。但其實從常理想想,也知道這個說法站不住腳:

(1) 私院的病人一定遠遠遠遠少於公立醫院,而私院需要的血液也一定遠遠少於公院。第一,私院收費昂貴,不是普羅市民負擔得起,所以公院天天大排長龍,輪候一個專科新症,最低消費是兩年。公院病房經常爆滿,病床推到出走廊是常有的事(有一次,我試過入院沒有病床,要坐在走廊)。很多人經常罵政府CUT醫療開支搞到公院爆煲,公院爆煲即公院有很多很多病人,怎可能跟私院比?

(2) 與公院比較,私院要輸血的個案少很多。私院的個案,很多是不需要輸血的,更多的是檢查。今時今日,很多人買了保險,有得claim,所以會去私院做檢查(所以才爆出「AIA向私家醫生發信提醒醫生不要亂批入院」的風波)。需要輸血的手術在私院做,隨時是天價的,例如早前,一個孕婦在私院產子時出現血崩,輸了四十包血,張單變了四十萬,他們卻無法負擔。

另外,最需要輸血的意外傷亡,一般不會送去私院,意外發生,白車來到,你多有錢也難以即時送去養和(不說白車會唔會咁做,只說你可能已受傷失血連表達這個意願也不能)。

同樣道理,即使是大陸富人光顧私院,大多不是需要輸血的病例。血液不是營養品,非到必要沒有人希望輸血,要輸血即代表你生命有一定危險了。大陸人一如很多香港光顧私院的人一樣,求的,只是舒適的病床、環境和叫痛時有護士理啋。

(3) 複雜的病例,私院往往不接。其實私院一向傾向做簡單而能賺錢的事,例如生仔、照磁力共振等,複雜的個案常常會轉移去公院。所以,很多富豪名人得病,住的卻是公院,如瑪麗(當然他們會付私院價住公院的私人病房)。

有這個想法,其實假定了「入私院就會輸血」,在私院輸血肯定不是常態。

5. 私院可利用輸血賺錢?

經常有人質疑,私院收高昂費用,卻用了很多血,變相賺取血液費,卻導致公院沒有血,很不公平。

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第四點談過,其實要輸血的個案不多。而在私院輸血,確實收費高昂,我就有親人在法國醫院輸過血,每包盛惠約三千元。是不是血液這樣貴?當然不是,輸血是一個高成本的治療,在公院做好像「不用錢」,其實只是公帑支付了。私院收取的都是醫療服務費,即提供輸血服務需要的儀器、人手、行政等費用,而不是血液的費用。所以如非必要,很多人都不願意這樣做。

但會有人質疑:那麼有錢人去私院,付得起錢,便能得到血液,不是不公平嗎?

(1) 輸血是嚴重病情的治療,等閒人不會無端端想去輸血,而病人確定要輸血,其身體狀況不會好得到那裏。誰會這麼傻,希望自己入院輸血?

(2) 換言之,需要輸血取決於身體狀況,而非你的意願。

(3) 說到底,以輸血救人,不可能分私院公院。難道,私院應收取「買血費」,公院不需要?那就變成「有錢人可以續命,窮人等死」的情況。

(4) 如果公院私院都收「買血費」,那麼香港跟大陸有何分別?有錢才醫,沒錢返歸。

(5) 有能力者光顧私家醫院,其實減低了公院負擔,結果其實是大眾得益。再考慮到私院需要輸血的情況較少,公眾其實是「有賺」吧!

(6) 如果你有能力而又適合,也會選擇私院,但原因肯定不是你想輸血。你是香港人,為了不讓大陸富人在私院得到輸血,結果你也要付款「買血」,這又公平嗎?

6. 在捐與唔捐之間,我選擇捐這個lesser evil。

誰會使用血液,無法預知。有指,醫院很多大陸人,於是想當然大陸人用了很多血,但這是錯誤推論,因為住院不等於要輸血。最需要輸血的情況,是突發意外,例如最常見的交通意外、工業意外,這些傷者可能因為失血或需要進行大手術而需要輸血。翻查這些突發意外的新聞,傷者是否都是大陸人?顯然不是吧?那麼,如果香港人需要輸血,卻因為大家拒捐而喪命,這是何等可悲的事?

紅會在FB的呼籲,在公關上很失禮,惹起反感是可以理解的,但其實當中所指的,都是事實——需要血液的,可能就是你或你身邊的人,可以是黃毓民、長毛、黃之鋒、楊岳橋、陳雲……。你沒有辦法確保,任何一個土生土長的香港人,終身不用輸血,即使你多麼年輕。好像FB圈子中,也有很多我敬重的人,如果他們需要血液,卻得不到,我也會傷心,何況是親朋?

在絕大部分情況下,我是相信在無更多選擇下,只好選擇Lesser evil。既然暫時無法解決大陸移問的問題(當然歡迎繼續努力去解決),無法選擇血液用在什麼人身上,而拒捐會侵害香港人的利益,那我當然支持繼續捐血。

7. 我們與大陸人的分別是什麼?


我很早已成為regular donor,因為這是英國殖民教育教導的公民責任,這是大陸極度欠缺的,而我拒絕將自己大陸化,放棄公民責任,或者把公民責任變成只有「愛國」一項。無償捐獻對很多大陸人來說,是匪夷所思的。當我們拒絕融合,何苦要把自己墮落成為大陸人?


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如果香港有一個小悅悅,被車撞倒了,你是不是會先看看她是不是來自大陸的女孩,才去報警?或者早已知道她是大陸女孩,而像大陸人一樣無動於衷?如果是這樣,有什麼意思?


當我們以香港人自居,以本土自居,為了針對大陸帶來的種種問題,而斷送香港人、本土人的健康甚至生命,我真想問,這是哪門子的香港人?哪門子的本土派?


8. 是不是不能批評紅會?


絕對不是。這篇文章針對的,是內容農場的扭曲以及「拒捐血」的呼籲。


很多人會針對香港政府和紅會的問題,例如醫療產業導致非香港人(主要被認為是大陸人,卻沒有人針對香港越來越多的南亞裔,多得中港矛盾)的醫療需求大增以及紅會的捐血配套不足,這些都是有道理的。例如,紅會指因DSE推行而少了中學生捐血,五年來卻沒有想出策略去補救;捐血站的開放和關閉時間、對捐血者要求太嚴苛等,也是值得檢討。還有,長期病患者日趨年輕化,即使這些不是大病(如高血壓),但要食藥便不能捐。面對人口老化,這些問題都要及早解決。


香港問題千瘡百孔,很多事都惹來質疑和批評,但不代表這些事情未解決前,便立即切割,甚麼都停下來。針對這些問題和種種質疑(那怕是來自惡毒的內容農場)去追問紅十字會,也是合理的,一個機構不能因為他做的事涉及人命,就不去質疑和批評,否則這個機構也會腐化變質。問題是,對於種種內容農場的荒謬報道,紅會已澄清多次,但有一班人永遠盲目相信,只質疑紅會,卻不質疑內容農場。


雖然,站在紅會的角度,它也是非常被動。它有沒有錢去加聘人手呢?現在連血也不願捐,又誰來捐錢給他們?


這篇文章,只是想深度談一次捐血這件事。以上八點都是想過了很久,但沒有耐性組織出來,我想今天是時候花些時間寫下來。無論你跟我說幾多次不要捐血都好,現階段,我都會繼續勸人捐。


我沒有本事說服那些永遠無法說服的拒捐人士,但我記得有人說過:「我不想血液益了敵人(即大陸人)。」如果,這些人也可以同時說:「當我或我的親朋或我的政治教主需要血液時,我會堅決拒絕,寧死不讓大陸移民的血流在身上(你是不能確保輸的血來自誰)。」我會加倍敬仰。

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紅十字會星期四宣佈血庫存量僅餘四日,呼籲香港人踴躍捐輸。小弟我好支持捐血救人,但我對頻密既「緊急呼籲」就有少少意見。

醫療資源並非簡單供求經濟,當中涉及 elasticity of demand and supply,即係供求彈性。醫療資源並非空氣,可以隨便因應需求增加而源源不絕咁供應,所以政府同醫療系統係控制醫療資源需求上必定要有特別關卡,嚴防濫用或浪費。

我唔評論現今香港社會係咪要鼓勵係人都去捐血,亦唔評論現今香港人所捐既血究竟去左邊。我當然有個人立場,但我最想講下我十年前仲做緊醫務化驗時,當值負責血庫既見聞。我只係將事實,記住,係事實覆述一次,各位係讀者,思考部份由你地揸主意:

1. 每一間醫院化驗室都係醫院既一部份,所以化驗室個電腦系統係會睇到病人資料,而每一張 lab request form 都會寫病人姓名、身份證號碼(或旅行證件號碼,如果病人無香港身份證)、病人地址、簡略既臨床病徵或診斷、要求何種化驗服務。所以,我地會有齊一切資料,除非資料係假既。

2. 如果醫生要求為病人輸血,佢地係要寫因咩事要輸血、緊急定非緊急、臨床病徵或診斷、要乜血製品同要幾多。空白表格或者寫D唔寫D,化驗室有權彈回頭。例如,醫生可能會寫病人係緊急剖腹生產/緊急手術等等。醫生又會寫低症狀例如 hx low platelet (有血小板低病史)、PPH(產後血崩)、abnormal PT/PTT (不正常血凝)。然後醫生一定會寫例如XM4 (配血4包)、cryoprecipitate x 2 (冷凍沈澱品2包)或 FFP x 4 (冷凍血漿4包)等等。

3. 醫院化驗室既血庫會定時定候檢查雪櫃每個血型及每種血製品既數量同有效日期。如果有需要既話,化驗室係會向紅十字會取 stock (一般存貨),不過唔係要幾多就會俾幾多。

4. 我2006年最後一年做醫務化驗,當時每次 check stock (檢查血庫存量)都總會有兩三包血因為過期而要倒左佢。我地真係未試過好頻密咁用大量既血。而化驗室每個月用左幾多同倒掉幾多血,係必須呈報紅十字會,因為紅十字會係會因應大家提供既數據去決定每一間醫院化驗室血庫可以派幾多血。你要求多左,紅十字會會問點解。

5. 如果醫生要求緊急輸血而醫院血庫剛巧唔夠存貨,化驗室會先問附近醫院有無得借,無既話就要 fax 緊急 blood request form 去紅十字會京士柏血庫要求緊急供應。呢張 form 要填好多野,例如病人咩事要輸血、有咩臨床病徵、有咩診斷、病人既血紅素/血小板/紅血球等指數幾多、要乜同要幾多血製品、主診醫生係邊個、咩專科等等。如果紅十字會血庫醫生認為有問題,佢會打電話來化驗室問問題,甚至會叫化驗室搵主診醫生傾,然後先決定俾幾多血製品你。假設醫生要求過多,紅十字會既醫生可能會俾住一半你先,甚至俾好少你,唔係你話要20包就20包。


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6. 每一包血來到醫院化驗室血庫既時候,我地都要做足紀錄,例如記低 serial number、使用期限、血型、乜野血製品類型等。而紀錄低所有呢類資料既 log book 係內部或者外部審核既時候會有專人覆核。而每一包血製品去左邊,化驗室都有紀錄,例如會有病人 label、病人名、因咩事輸血、幾點要、邊個病房要、邊個人拎走左(佢要簽名,我地 counter sign)。所以要乜野紀錄同統計,花少少時間就可以得到。

7. 唔係只得意外、緊急手術、生仔先要輸血。有時有某D血癌、血友病、地中海貧血症、複雜而又可能有事既手術、換大腿骨關節等大型手術都需要輸血(或者配血 stand by)。以往香港醫療同衛生都越來越好,安全意識都越來越高,因此我仲做緊化驗既時候,並唔會成日都需要輸血。而且,香港人生育率低,就算生都會做足產檢,咁仲點樣為血友病同地中海貧血症提供新力軍?另外,香港醫療系統唔錯,病人好少話搞到滿身問題同 complications 先夾硬開刀。

8. 病人要輸血或者血製品,醫療成本係相當高既。唔係話私家醫院拎免費血就賺病人錢,而係公立醫院收你一百幾十然後用納稅人既錢包底。你估公立醫院會平D?以我既認知,假設你因為大量失血而要輸血,私家醫院會收你每包血既配血化驗費、輸血用既輸血用具費用、穩定你病情既藥物費用、吊水既費用、病房費用、一般消耗品既費用等等,如果緊急取血,醫院要安排交通工具去京士柏取血,果度都要收你錢。我亦記得,當年我地私院配血,大約要千幾蚊四包,如果配幾十包血,真係淨係化驗都幾皮野。公立醫院收你一日百幾全包呀,你話私院賺?不如話公院連成本都唔要。不過咁,社會上既教育、醫療同好多公共開支,係唔可以計成本同收益既,否則就會社會大亂。你話咁點算?咪唔好亂用囉!

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社評:血庫告急應對不周 紅會管理官僚僵化

【明報社評】近日千計市民響應香港紅十字會呼籲捐血,暫時紓緩了「血庫存量僅餘4天」的燃眉之急,不過紅十字會輸血中心作為本港唯一供應血液的機構,「臨急抱佛腳」的表現並不理想,無論是應急安排還是長遠規劃均欠周詳,暴露官僚僵化的管理文化。本港人口老化,醫療系統負擔有增無減,血液需求持續增加,當局必須改變官僚因循作風,認真檢討現有運作不足之處,採取更多措施鼓勵和方便市民捐血。


紅會急籲市民捐血

應付人潮無能為力

紅十字會血庫告急,熱心市民一呼百應,多個捐血站都大排長龍,部分市民因為要在捐血站排隊長達3小時,無奈打退堂鼓,亦有不少上班族下班後滿腔熱誠趕往捐血站,卻發現捐血站晚上7時許已關閉,只能吃閉門羮。紅十字會一邊向市民發出緊急呼籲,另一邊卻未有預先做好周詳應對,調撥充足人手、妥善安排延長捐血時間,應付可能出現的人潮,結果變相將大批熱心市民拒諸門外,既可惜又諷刺,反映管理工作明顯存在問題,必須切實檢討。

輸血中心高層人士稱,捐血站人員會視乎情况加班,「彈性延長晚上開放時間」,「如有市民捐血,同事一定會留守」。有關說法如同告訴一般打工仔,若想下班後前來捐血,只能講彩數,看看當天工作人員會否加班,倘若運氣不好,還請擇日再來。這種叫市民碰碰運氣的所謂「彈性安排」,令市民無所適從,實屬不負責任。以今時今日港人的生活節奏,能夠「朝九晚六」準時放工已是相當幸運,可是除了旺角捐血站晚上9時關門外,很多捐血站晚上7時左右便關閉。收集血液工作應當盡量遷就捐血者,不應以營運機構的行政便利為優先,紅十字會有必要研究彈性上班安排,延遲捐血站關門時間,方便市民。

過去數年,紅十字會血庫告急似有趨增之勢,輸血中心高層表示,當中涉及結構性的因素,鑑於人口老化,多了長者病人需要在醫院接受手術,輸血需求自然增加,統計資料顯示,2015年60歲以上病人接受的輸血量,便佔去總數的六成;與此同時,遲婚成為社會趨勢,高齡產婦增加,生產過程中出現併發症和需要輸血的機會亦有所增加。至於血液收集工作方面,近年捐血者血紅素不足情况顯著增加,需要暫緩捐血人士的數目達到歷來新高,加上中學改為六年制,令捐血的中學生減少,都影響血庫存量。

紅十字會解釋,捐血者必須年滿16歲,也就是中四至中五學生的年紀。舊學制下,一般中學生在中七畢業前有3年機會參與學校的捐血活動,惟在現今三三四學制下,中六學生2月起便停止上課準備公開試,實際只有一年半時間留在學校,直接影響流動捐血隊在中學接觸他們的次數和機會,本港首次捐血人數持續下跌正是一個警號。去年只有約1.8萬人透過在中學的活動捐血,比起2011年的約3.4萬人,足足下跌了45%,惟必須指出的是,2012年中學文憑試取代會考及高考,距今已有5年,紅十字會理應有充足時間籌謀應變,積極開拓「血源」,諸如多向大學生和年輕上班族招手,方便他們課堂後或放工後前來捐血,設法抵消中學生捐血次數減少的影響,不應老是以「學制轉變」作為眼前困境的解釋。紅十字會不斷重提有關舊調,不僅予人黔驢技窮之感,亦令人質疑當局有否做好長遠規劃。


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捐血安排便民為本
設預約制度利統籌
招募更多年輕人加入捐血行列,是紅十字會未來工作要務。近年一些網民喜歡抱着犬儒心態,渲染似是而非的懷疑論,甚或煽動偏狹排外思想,例如無憑無據地揚言,市民捐出的血液可能輸往內地,又或言之鑿鑿聲稱,血庫存量不足是因為多了內地人在本港私家醫院做手術,「令到本地人無血用」,云云。這類網絡噪音似乎相當響亮,實際只是社會上極小撮人的一派胡言,相信絕大多數年輕人都明白捐血救人的重要性,只是當局安排不便,影響了他們積極捐血的意欲。事實上,紅十字會和業界已斬釘截鐵否認這些網上謠言,強調所有收集到的血液都用於本港,公立醫院佔全港醫療服務九成,意味大部分血液都是供給公立醫院,至於私院收取的輸血費主要是覆蓋工序成本,並未包括血包本身,所謂私院利用市民無私捐血牟利的說法並不成立。
紅十字會為鼓勵更多市民捐血,去年開設了全港最大的西九龍捐血站,又提出「千禧捐血新型人計劃」,向年輕人招手,然而血庫告急的情况,說明有關工作明顯未夠。增加流動捐血站服務、多在各間大學舉辦捐血活動,固然是必須做好的工作,紅十字會更必須以便民思維,取代官僚作風,除了延遲捐血站關門時間方便上班族,亦應全面引入「預約捐血」制度,既方便市民安排捐血時間,亦方便當局作出更有效的統籌,避免再出現臨時告急大排長龍的情况。
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紅十字會再惹公關災難 呼籲lunch time捐血?

紅十字會早前在facebook帖文稱,「如果4天後急需接受輸血治療的是身邊人,仍然與你無關嗎?」被網民批評有「詛咒」意味,兼情緒勒索,引發公關災難,紅十字會副顧問醫生梁雅詩再次向市民致歉,希望市民不要因此而不捐血。


不少市民在剛過去的周末,響應紅十字會呼籲,前往捐血站捐血,惟輪候時間至少2.5小時,紅會總監袁漢榮昨指,希望市民調節作息和空閒時間,趁平日放工或午飯時間捐血,不要集中在周末,此言論再次激起網民不滿,批評紅會「離地」,不知打工仔苦況,「除咗旺角捐血站,其他站都係收夜晚7點,放工點去捐呀老細?」

梁雅詩表示,中心日前已有特別部署,疏導捐血人潮,例如從流動隊中抽調人手到大型捐血站,亦有邀請休班同事暫時銷假。對於有聲音建議紅十字會設網上或手機程式預約捐血,並提供捐血站實時輪候時間,供公眾參考,梁雅詩說,該會早前在捐血站門口掛上相關告示,現時西九龍的捐血站亦有提供預約服務,未來會積極研究可否推廣至其他捐血站,及利用各種途徑提供資訊。

【網民點睇】
Nancy Chui:除咗旺角捐血站,其他站都係收夜晚7點,放工點去捐呀老細?

Edward Tang:星期六日放假去捐,你就嫌多人得滯,叫人中午食飯去捐,咁係咪叫人唔使食晏,定帶埋飯盒去捐血站開餐?收工趕去,你估個個公司附近都係捐血站?又唔檢討下點解N咁多個血站,平日都係收晚七或晚七半,而家啲工仲邊有咁梳乎,準時收晚五晚六?啲人去晒旺角捐血站,就算開到晚九半,咪又係多人到冧檔。

Hajime Lau:紅十字會不如貼地少少,呼籲下僱主畀人準時放工啦下話?如果平時收工,都仲去到捐血,有邊個想唯一假期,要排個幾兩粒鐘隊呀?

KC Fung:政府應該立法畀市民請有薪假去捐血啦,反正三個月先可以捐一次,咁都唔得?

Man Tik Wai:有求於人,為何不是紅十字會配合捐血者?紅十字會做得呼籲,人手、開放時間、地點、資源應有所配合。造成如今現況,是紅十字會安排不當,還是捐血者的錯?一句「市民調節作息時間」,把整個責任推到捐贈者身上,紅十字會總監確是「三分波高手」。

Johnson Lau:周四五下午6點到旺角捐血站,都爆到七彩。要限時限刻,你冇capability,又唔OT,市民熱情冷卻十分正常。你去政府、大企業丶學校定期去採血算把啦。今時今日有幾多成年男女喺上班時間來捐血呀?你玩多我兩次,我亦唔會再去。


(互聯網)

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