區區睇牙難 hk01

folee2008

區區睇牙難 hk01

跨區睇牙成常態　「剝五隻牙排五次隊！」

• 星期四早上六時，九龍城牙科診所已有十數人在輪候。他們大部分是婦女、長者，也有外傭及年輕人。為了等脫一顆牙或得到止痛藥，天還未光他們便來到排隊。最早的一位，凌晨三時許便來到。
• 現時香港政府設有39間牙科診所，主要服務公務員及合資格人士，當中提供公眾服務的診所只有11所。其中九龍有219萬市民，卻只有觀塘及土瓜灣兩間牙科街症診所；港島雖有127萬居民，卻只有一間。它們一星期只開放一至兩天上午予公眾，每次派32至84張籌，可謂一籌難求。若不幸派完，便需待第二天往另一區再輪候。因此，市民為免沒籌，都一早來到排隊。數十年來，無論炎熱或寒冷，這11所牙科街症診所，每星期總有一兩天清晨就已擠滿輪候者，漸漸成為社區中尋常的現象。
• 跨區、跨境看牙成為街坊尋常事，背後揭示的，是牙科服務缺乏規劃。

早上六時許，九龍城牙科診所已有十數名市民在排隊。（呂嘉麗攝）

18區中8區無牙科急症　 市民凌晨出發跨區看牙

凌晨兩時許，不少香港人才剛剛入睡，對50餘歲的楊先生來說卻是一天之始。那時他經已從床上爬了起來，幾顆牙齒在他口腔內搖搖欲墜，牙肉蔓延着難以言喻的痛。靠散工維生的他最近失業了。私家牙科診所脫一顆牙至少要幾百元，他唯有向政府牙科街症求診。然而，黃大仙區沒有牙科街症診所，他必須跨區看牙。

凌晨時候通勤，殊不簡單：「從慈雲山乘搭一程通宵小巴至九龍城，再轉的士來到。」約三時半，他到達位於土瓜灣的九龍城政府合署，成為這天這所牙科街症診所的第一個輪候者。這間診所8時半開始登記，7時45分開始派籌。前一天，他也同樣一早起床去了觀塘的牙科街症脫牙：「七時才到的那些輪候者，都沒籌了。」因為怕今天也會早派完籌，便同樣凌晨三時就來到排隊。

楊先生說：「每次診症只能脫一顆牙。我要脫完五顆牙才能去鑲牙，便需排五次隊。昨天去觀塘、今天來九龍城、下星期一再來九龍城，星期三去觀塘，星期四再來九龍城，才得脫完。」

11間牙科街症診所分佈圖。

因此，跨區看牙便是市民的常事。這天的輪候者當中，有些是九龍城區居民，但亦有長者一早便從深水埗來到。住觀塘的雷小姐說：「雖然知道觀塘區有一所牙科街症，但一星期只開星期三上午。我一星期只休星期四。」故安排不了去看自己區的診所。一星期唯一一天休假，她便要五時起床，乘大半個小時車來看牙。現時香港的牙科服務主要由私人市場提供，逾90%牙醫在私營市場執業。政府牙科診所主要服務公務員及合資格人士，（即公務員家屬及退休公務員等）只有11所牙科診所每星期有一兩個上午提供服務予公眾，且並非區區有。例如，港島只有堅尼地城一所，九龍只有觀塘及土瓜灣有。18區之中，油尖旺、黃大仙、沙田、灣仔、東區、南區、葵青及深水埗區皆沒有牙科街症診所。即使像醫管局般將18區分做7個醫院聯網，港島東及九龍西也乏牙科街症診所。

一位住鑽石山的黃婆婆說：「自己沒工作，仔女也不是『搵好多』，沒錢看私家醫生。」唯有跨區排街症。回想起70年代，她也曾當過「打工皇帝」，牙壞了便去看私家牙醫：「現在老了，沒收入，不能看私家了。」相信不少長者跟她一樣，退休後生活更拮据，不捨得花錢看牙。

一籌難求，市民唯有凌晨開始排隊，無論冷暖。（呂嘉麗攝）

folee2008

牙科不屬社區設施　沒規劃標準　牙科診所由公務員事務局撥款

18區之中，8區沒有牙科街症診所，反而長洲和大澳都有，究竟衛生署如何決定牙科街症位置？據政府講法，街症只治急症個案，即脫牙及止痛，其他問題均須向私營牙醫求診。然而，既是「急症」，為何市民需跨區求診呢？

據規劃署的《香港規劃標準與準則》，醫療及保健設施屬第三章的社區設施。它為醫院劃的標準為每1000人設5.5張病牀，而每興建一間分區或地區醫院時，亦應設一間分科診療所／專科診療所。然而，規劃署及衛生署皆指，牙科診所沒被劃入標準之內，亦即政府沒指標要按地區人口比例提供牙科服務。

據衞生署回應，原來衞生署轄下的牙科診所均由公務員事務局撥款，而非醫管局。牙科診所的設立目的是履行政府在僱用公務員合約上的聘用條款——公務員、退休公務員及其家屬的牙科醫療福利，亦即是成立目的沒包括服務公眾。

衞生署透過轄下其中11間政府牙科診所，騰出特定時段為市民提供免費緊急牙科治療。至於這11所的位置如何分配，衛生署回應「是基於當時需要、個別牙科診所的使用情況及其他相關考慮而定」。

folee2008

政府牙科服務欠規劃　全港爭用11街症診所

• 政府曾這樣答議員有關擴展牙科服務問題：現時香港的基礎牙科服務主要由私營界別和非政府機構提供。
• 香港政府雖設有39間牙科診所，但主要服務公務員及其家屬，當中提供公眾服務的診所只有11所。九龍219萬居民，卻只有觀塘及土瓜灣兩間牙科街症診所；港島雖有127萬居民，卻只有一間。它們一星期只開放一至兩天上午予公眾，每次派32至84張籌，可謂一籌難求。若不幸派完，便需待第二天往另一區再輪候。因此，市民為免沒籌，都一早來到排隊。數十年來，無論炎熱或寒冷，這11所牙科街症診所，每星期總有一兩天清晨就已擠滿輪候者，漸漸成為社區中尋常的現象。就連回內地睇牙，也成為了基層的常態。
• 當跨區、跨境看牙成為街坊尋常事，背後揭示的，是牙科服務缺乏規劃。

2011年口腔健康調查報告發現，在社區居住的本港長者剩餘牙齒平均只有19.3隻，未達到世衞倡議的標準（20隻）。5.6%社區長者已完全沒有牙齒。（呂嘉麗攝）

現時75歲的玲姐，上下兩排均是假牙。上排屬活動假牙，下排則是鑲配牙橋式的假牙。回想起來，下排鑲的牙還是因為當年一件痛苦經歷後才鑲的。十多年前，玲姐飽受牙痛困擾，「看牙好貴，我便吃止痛丸止痛。但真的太痛，原本說明書說四小時吃一顆，我忍不到痛，不夠一小時便別一顆，卒之弄至胃痛。」當時，玲姐還是靠救護車送到醫院。醫生說是吃過多止痛丸，導致胃穿孔，她想起來也覺「驚驚地」。

因為香港牙科服務貴，玲姐在朋友介紹下才回了內地鑲牙，用了千多塊，算是有返啲牙齒。十多年過去，玲姐當年鑲的假牙下的牙肉已堆積厚厚的牙石，於是又再痛了。現在，她進食總是選擇質地軟的食物，簡單如豆腐、蕃茄便是一餐，吃肉的話，就要把肉切成小粒。

玲姐當天7時起開始排隊，至近10時才看到牙醫。牙醫卻說：「我們這裏只能為你脫牙及止痛。你的假牙搭了橋，我們這裏不做拆橋。你要拆過橋後，我們才能替你脫，但或者你拆橋時順道脫牙會化算一點，你去問問價吧。」玲姐前後多謝了牙醫好多遍，才出房間道：「沒辦法了」。她打算問問私家牙醫拆橋要多貴，如果太貴，還是回內地做。記者向私家牙醫查詢，拆牙橋一顆大概要三千元。

像玲姐一樣，因香港牙醫太貴而轉投內地牙醫服務的基層，為數絕對不少，2000年初亦有大量傳媒報導這現象。

玲姐的假牙，都在內地鑲。因為牙齒乏力，只能吃質地軟的食物。（呂嘉麗攝）

• 據統計署資料，只有27.2%港人有定期接受牙齒檢查，而65歲以上長者更只有14%，比率較其他年齡組別明顯較低。調查亦顯示，收入愈低，定期接受牙齒檢查比率愈低。例如月入$50000以上的有46.3%人定期接受牙齒檢查，$5000的就只有12.5%。

現時，政府的長者牙科外展服務計劃會為院舍長者提供外展牙科服務，關愛基金資助80歲以上長者鑲活動假牙，即80歲以下長者無法享用。另外，70歲或以上長者，則可用醫療券看牙，每名合資格長者的醫療券金額為每年2000元。然而，2000元的醫療券，對一些長者並不足夠，社區組織協會幹事連瑋翹說：「有長者今年78歲，醫療券已用完，又未夠80歲鑲假牙，唯有等多幾年。」

folee2008

牙科發展落後　人手不足　因沒規劃定期檢視

衛生服務界議員李國麟指，政府多年來沒擴展過牙醫服務，牙科診所只服務公務員，街症也只不過是象徵性的公營服務，僅脫牙及止痛。

跨區看牙、公營牙科服務不足的背後，反映着另一個規劃問題。香港公營牙科服務不足，但私營也不遑多讓。香港牙醫學會會長梁世民曾承認，香港牙醫短缺。即使私人執業的醫生，也有病人要排兩個月才有診期。香港每10萬人之中只有33名牙醫，與30個發達國家或地區相比，排名尾三。此外，不少發達國家如英國，牙科亦包括在國家醫療服務系統內，低收入人士可獲得全額或部分資助。

香港大學牙醫學院盧展民教授指，香港牙科大學教育發展較其他發展地區落後。歐美等地已發展百多年，而日、韓也在二戰前發展牙科。全港只有香港大學提供牙科醫學位，僅30多年歷史，比其他地區落後。他又指出，港大牙醫學院學位起碼十多年沒增加過，而政府亦沒有定期檢視牙科醫生的人力評估，「只是突然想到要做便做。」他認為，政府應定立確實時候間表，每5年一次中型檢討，每10年一次大型檢討，以應付人口老化及市民對口腔健康日漸增加的需求。

派到最後幾張籌，市民都一湧上前，怕失望而回。（呂嘉麗攝）

食衛局回應，香港大學牙科醫學院每年均收生53名，本年度開始增加了20個學位。另外，大學教育資助委員每三個學年會與八間受資助院校進行學術規劃工作及評估各院校所需的經常補助金，教育局會與相關政策局為少數專業學科（例如牙醫學）商討及訂定人力需求指標。此外，香港牙醫管理委員會由2016年起把執業許可試的次數由每年一次增至每年兩次，以吸引更多合資格牙醫到港執業， 並使本地牙科人才更多元化。

由於牙醫學需要讀6年，本年度加的學位，要在6年後才能奏效。市民跨區看牙、為節省金錢強忍牙痛、凌晨開始排隊的社會現況，恐怕還要持續好一段時間。

凌晨已到牙科診所，唯有排隊時盡量補眠。（呂嘉麗攝）

lks19650501

廿年前已北上医牙，自此已旡在香港睇牙

傻

收到

Horribleellis

fan府

回應 #6 傻

收到仲系香港睇牙，好貴架  

傻

回應 #8 fan府


   我系九龙睇

fung凰